
儿科与多学科的通力合作给患儿行难度极高的支气管镜球囊扩张术

术后第二天,陈德晖教授(左二)看望小患儿
7月13日一早,儿科、麻醉科、胸外科及耳鼻咽喉科等相关科室均做好了手术准备。但上午小患儿病情有了变化,哭闹后缺氧明显,二氧化碳潴留加重,只能暂缓手术,等待她的病情稳定下来。
下午13:30,麻醉科副主任方剑教授、杨瀚宇副主任医师主导麻醉,静脉麻醉下保持自主呼吸,胸外科及耳鼻喉科医生现场待命保驾护航,徐清云、梁医师护送患儿至手术室并全程监控手术。陈德晖、吴上志主持支气管镜手术,面罩吸氧经鼻腔入镜,镜下发现声门粘膜充血,肿胀,声门下约5mm处的气管重度狭窄,狭窄处仅余约2mm孔径,几乎完全堵塞了主气道!因狭窄部位距离声门太近,仅5mm距离,在实施球囊扩张手术时也容易损伤声门,可引起声门水肿,同样可能造成急性喉炎,严重时也可能需要紧急气管插管或气管切开。
在全面分析了小患儿的情况后,为减少对声门的刺激,吴上志把支气管镜置于声门上“远远地探路”,伸出的球囊只能是“凭着感觉”如同“穿针引线”地走进了气管狭窄小孔,然后扩张气道,方剑、杨瀚宇紧张地盯着监护荧屏,时刻监测小患儿的生命信息。
连续两次次的扩张,在十几位医护人员的共同努力下,手术成功了!经球囊扩张后菀菀气管上段狭窄处扩张至直径约3.5mm,扩张后通气明显改善,监护下患儿的二氧化碳分压可以“洗出来”了,转危为安!
手术第二天,小患儿喉喘鸣消失,无三凹征,哭闹情况下血氧均可维持98%以上,已不需要吸氧,露出了开心的笑容!
7月18日,儿科为她做了第二次支气管镜球囊扩张术,已能顺利通过3.6mm的支气管镜, 7月19日就顺利出院。
这是儿科与多学科的通力合作,在难度极高情况下进行了支气管镜球囊扩张术,该患儿的重度气道狭窄是广东目前最小年龄患儿。