“和普通新冠病毒相比，这次的病毒犹如100度的开水，泼到人手上迅速起泡。”全国新冠病毒肺炎医疗救治专家组成员，广东省防控新冠病毒肺炎临床专家组组长兼重症救治专家组组长覃铁和用一贯的形象比喻，诠释本轮引发广州本土疫情的德尔塔（Delta）毒株的一个显著特点：毒力强，起病急，进展快。

  的确，这是国内首次与德尔塔毒株感染的本土新冠肺炎正面交锋。5月21日之后，166名感染者陆续被送至位于白云区的广州医科大学附属市八医院（以下简称“市八医院”），最高峰时15个病区日夜灯火通明，来自国家、省市26名顶级专家和过千名医护人员两点一线、并肩作战。

  6月19日，广州实现本土确诊病例“零新增”。

  6月27日，广州本轮疫情危重症、重症患者全部清零。

  7月8日，随着最后3名患者康复，广州本土确诊和无症状感染者清零；全部感染病例零死亡。

  “我们的医疗机构和医务人员经受住了考验，也证明了广东的临床救治专家团队有能力、有经验、有水平、有担当。”广东省疫情防控指挥部有关负责人说。而实现这一艰难逆转前后仅仅用了49天。逆转的背后，是广州本轮疫情医疗救治的三字诀：快、实、细。

  快字当先：病毒来势凶猛 高水平医院快速出动

  5月17日，广州本土疫情尚未发生，市八医院就根据之前国内散发疫情的零星分布趋势，结合多年处置突发传染病疫情的经验提前预判，那天，院领导班子的行政沟通例会开了近3个小时。“必须把人民生命安全和身体健康放在突出位置，以极大的政治担当和勇气，以非常之举应对非常之事。境外输入性病例源源不断，变异病毒传播力变强，在新增境外输入确诊病例中的占比增加。作为广东省和广州市定点救治医院，我们随时可能会面临新的病毒变异株。”院长雷春亮要求全院员工做好充足准备，“宁可备而无用，不可用而无备。”

  5月17日，市八医院召开召开第48次新冠肺炎疫情领导小组扩大会议，要求警惕新的病毒变异株

  4天后，这项针对输入性病例的预判，以另一种更为严峻的方式发生——荔湾区郭阿婆确诊，广州在平静一年多后又迎来一例本土病例，而且是在多国搅起风浪的德尔塔变异毒株。

  “我们八院就是传染病医院，一直站在传染病防治前沿。这一次即便是面对未知、可怕的变异毒株，也没有人讲条件，都是争着进隔离病房。这支队伍不怕打仗。”雷春亮回忆医护人员们争先恐后的主动请战，依然忍不住情绪激动。

  实际上，自从去年新冠肺炎疫情发生以来，市八医院一直奋战在医疗救治的最前线，从广州市定点医院之一到唯一的集中收治医院，在严防境外疫情输入阶段又成为广州疫情防控最后一道堡垒和防线。在广州这轮本土疫情发生以前，市八医院已累计收治无症状感染者和确诊患者2835人，其中包括来自70多个国家和地区的外籍417人，是全国单个医院收治患者数量最多的。因为表现突出，医院去年也获评全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、全国先进基层党组织。

  持续在抗疫最前线奋战一年零7个月，累计开设了50多个病区，市八医院医护人员用不辞劳苦、舍生忘死的坚守庆祝中国共产党百年华诞

  “5月21日收治第一例本土病例，5月24日就开始有患者转为重症。”市八医院重症医学科主任邓西龙提起，新冠肺炎治疗尚没有特效药，一直以支持治疗为主。但连续奋战积累下的丰富经验发挥了重要作用，顺利扛过了第一波严峻挑战。

  6月11日，本轮广州本土确诊病例已累计达到149例，市八医院隔离病区又从5月初的4个增加到了15个。而此时，这里的医务人员已经持续奋战了一年零7个月。

  面对德尔塔的强势来袭，为了集中精锐力量做好医疗救治工作，按照全省一盘棋的思路，在国务院联防联控机制综合组广东工作组指导下，广东深化国家-省-市三级医疗救治会商机制，强化国家-省-市-医院的四级专家救治会诊模式，以院包科、倾囊相助、携手并进迅速深化科学救助机制，升级医疗救治广东方案的2.0版，打出了广东医疗救治的系列组合拳。

  26名顶级专家进驻，广东救治“天团”正式上线，其中就有临危受命出任市八医院新冠肺炎救治临时党委书记的广州医科大学党委书记唐小平，以及被誉为“广东救治双雄”的覃铁和、黎毅敏——作为省防控新冠病毒肺炎临床专家组组长，两人5月21日就赶到市八医院。

  唐小平是老传染病专家，经历近20年来国内大大小小几乎所有的传染病战役。2003年，他作为市八医院院长，带领全院医务人员抗击非典；2020年，他作为广州市卫生健康委主任带领全市医务人员阻击新冠。

  今年初，他已转任广州医科大学党委书记，但广州本轮疫情发生后第一时间，他就出现在疫情风暴点荔湾区，被任命为广州新冠肺炎疫情流调队队长。6月11日，他又回到市八医院，在院新冠肺炎救治临时党委书记的岗位上，继续战斗。

  同时，省卫生健康委统筹省、市36家医院990名医务人员进驻，与市八医院原有传染病救治团队精准配套衔接。“充分用好市八医院的重要阵地，选派其他医院精兵强将支援，这是应对新冠肺炎疫情的可行思路。”广东省卫生健康委党组成员、副主任周紫霄说。

  国家-省-市专家和市八医院的专家一起组成救治“天团”，全力抢救每一位患者的生命

  “临时党委通宵达旦协调各医疗团队，以最快时间熟悉医院及病房管理流程和各项操作程序。市八医院也给予无条件配合与支持，让他们迅速进入高效运转，心无旁骛做好医疗救治。”唐小平介绍。

  “急而不慌，忙而不乱，前来支援的团队迅速进入角色，市八团队发挥主场优势，这一根救治的绳子大家都拧得很紧，才有可能做到零死亡。”广州医科大学附属第一医院党委书记黎毅敏特别提到，针对这轮疫情救治，钟南山院士给出很多重要指导，给了市八医院和前来支援的医务人员信心和力量。

  实字出招：分类精准施治 专家天团制定最优方案

  德尔塔变异株潜伏期短，患者体内的病毒载量比普通株要整整高出100倍，传染性比普通株高一倍。

  “判断病毒载量的一个标准是CT值，值越低意味着病毒载量越高，患者入院后经检测，其中69例CT值小于20，个别甚至低至9；与之相比，去年疫情的患者CT值普遍在30以上。”覃铁和介绍。此外，患者年龄跨度从1岁到92岁；60岁以上53例，占比近32%，80岁以上10例，占比约6%。这些高龄患者几乎都有各种基础病，给治疗带来极大挑战。

  “老人基础病多，器官功能本身就很差，儿童的器官和免疫功能则还在发育完善中，经受打击能力不足。”覃铁和进一步解释，转阴时间变长，意味着器官一直受病毒侵袭；一部分病人血浆白蛋白急剧下降，说明营养也出现问题，炎症反应又进一步消耗能量，相互之间形成恶性循环。

  临床事实给了很好的佐证。救治专家逐渐摸索出感染病毒的更多新的特点。一是进展快，病毒感染潜伏期平均1.735天，从发现病毒核酸阳性进展至确诊病例平均需要3天时间，从发病进展至重症平均为5天，远小过往国内救治病例平均数据；二是病程长，第一次核酸转阴平均为19天，平均住院日则达到21.7天，而此前多数病例在病程14天以后转阴；三是重症率高，病例中重型病例高达17例，占比超过10%，其中12例属于危重型病例。

  病毒的新特性给患者造成严重后果的同时，给医务人员同样带来威胁。隔离、转运、救治中，每个环节都需要一丝不苟。“这是一场没有硝烟但是有生死的战斗。”黎毅敏说。

  “我们没有理由不参与到这场战斗中，有老年重症，就有我们的用武之地。”广东省人民医院老年医学研究所ICU主任王首红说。和她站在一起的是耀眼的救治天团：由钟南山院士顾问指导，覃铁和、黎毅敏等专家牵头，完善多学科联合诊疗模式。国务院联防联控机制综合组广东工作组医疗救治组专家张忠德、管向东、隆云等人也驻点市八医院。

  钟南山院士和市八医院救治“天团”的专家覃铁和、黎毅敏、张忠德、管向东、雷春亮等远程会诊，“一案一策一团队”，为重症患者反复研究救治方案

  “三集中”收治原则随之出台，对老年患者及重症倾向患者相对集中收治，密切观察病情变化，做好患者早期治疗和病情管理，有效降低重症转化率；儿童相对集中收治，配足儿科专业医师、护士，与病区传染科、呼吸科医师一起做好诊疗工作，加强儿童心理关爱，落实儿童专科护理；集中多学科诊疗，加强确诊患者特别是重症患者多学科诊疗工作，确保救治效果专科最强、整体最优。

  所有病例实施分类精准施治机制，周密制定落实“一天一会诊、一病例一方案、一重症一团队”措施，千方百计提高救治成功率。对重症、危重症患者，邀请钟南山院士视频连线指导诊疗，实施优化的“一案一策一团队”综合救治方案，确保精心、精细、精准救治，同时加强对其他基础疾病的治疗，减少并发症。针对重症化倾向患者及重点关注患者，专家组进入病区，开展中西医结合、临床药师、心理医师等“多对一”专家诊疗。

  自6月1日起，在国务院联防联控机制综合组广东工作组、广东省、广州市和省市卫健委联合组织开展行政、院感、医疗相结合集中交班、会诊28次，共同决策施治，进一步规范、强化医院管理及患者救治工作。

  去年以来市八医院摸索出的一些救治经验继续应用。以俯卧位通气为例，这个姿势可以有效改善急性呼吸窘迫综合征患者的缺氧状态，但施行起来并不容易，患者往往带有口插管接呼吸机，身上还有胃管、尿管、静脉通路等，每一次翻身都需要4~5名医务人员合力，小心翼翼完成。“但是治疗效果很好，有的病人通过严格的俯卧位通气，就熬过来了。”邓西龙提到。

  “我们每天都要及时收集病例病情指标数据，汇报患者病情，多学科讨论确定病例分型和治疗方案，每一位患者的诊断和治疗都经过MDT会诊，确保治疗科学、精准、合理。”广州医科大学第一附属医院ICU主任刘晓青介绍，各医院无论在救治还是康复，都有自己独特的一些经验，可以互相借鉴。

  本次救治将低白蛋白水平、高病毒载量等作为重症病例的预警指标，对轻症和普通型患者早期进行干预治疗，防止轻症转重症；对无症状感染者加强营养支持等综合治疗，加快转阴。同时还引入抗体治疗，精准选择适用病例，探索新冠病毒有效治疗药物均无不良反应。

  针对老年病人多的特点，广东省卫生健康委还特意调配广东省人民医院两名经验丰富的康复师进入重症病区，与临床救治专家组一同查房，利用床上脚踏车、理疗灯等康复工具提前介入，进一步降低危重症化率。

  细字着力：微小处见关怀 新技能来自“心”技能

  救治过程中，患者的心理状况也受到重点关注，对于行动不便的患者，经常把将其推到窗边看看蓝天白云，让他们点亮康复的信心。

  “家庭聚集性病例，我们尽量收治在同一个病区，其他患者也加强心理干预。”刘晓青出发前，钟南山院士特别叮嘱她，既要体现专业水平，更要注重人文关怀。进驻病区之初，她们对所有患者的心理状况展开摸查，为高危人群进行心理疏导，同时利用智能化音乐治疗平台粤心情，帮助患者舒缓心理压力。

  “细节很重要，医护人员时刻把患者放在了心上。”雷春亮说。以看上去简单的患者点餐为例，针对上文提到病毒导致患者食欲不振、营养受损的情况，医疗队煞费苦心，准备了几十种菜式供患者选择，尽可能地满足每个人的口味。

  医护人员给予两岁八个月的宝宝细致周到的照顾，宝宝也对他们产生了信任和依赖，这样的故事在市八医院隔离病区还有许多

  随着带来的问题是，单单点菜，一个病区要需1到2名护士收集数小时。于是临时党委协调解决优化订餐流程，先是在营养师的指导下，搭配出3个商务套餐，单项菜品可自由搭配。后来又开发出订餐小程序，实现手机自助点餐。

  “不要小看吃饭，刚开始我们鼓励病人要把吃饭当作吃药，吃饱了恢复才更快。”覃铁和表示。

医务人员为儿童举办线上艺术节，准备了工具让孩子们绘画，放松心情

医务人员细心为患者剪指甲，做好生活护理

  救治工作的顺利推进，离不开各医疗机构的齐心协力、同心战疫，每一个练成的新技能，其实都是“心”技能。

  “中青年医护骨干的表现，让我们这批传染病战线奋战了数十年的人倍感欣慰，怎么为他们点赞都不为过。”中山三院支援抗疫医疗队队长、感染科教授崇雨田说。天气预报提示广州可能有雨，中山大学附属第三医院感染科副主任医师、隔离15病区主任朱建芸立刻汇报，送病人做CT的必经之路有一段没有遮雨棚，临时党委马上组织协调，市八医院后勤部门紧急采购，在暴雨到来前刚好安装完毕。

  即使是在隔离整休阶段，市八医院的医护人员也在和支援团队并肩战斗。支援力量进驻后，信息部门快速联通外网和医院内网，让专家及时参与远程会诊协同诊疗，双方通过多种形式密切合作。除线上交流，部分市八医护人员还提前回到隔离病区，帮助支援人员熟悉设备、物资分布，梳理流程等。

  6月30日，广州市荔湾区白鹤洞街鹤园小区解封。这个本轮疫情最多病人的区域回归正常，意味着重新出现确诊病人的风险已极底。

  临时党委书记唐小平松了一口气，第二天上午，在建党百年庆祝大会结束后，他带领市八医院新冠肺炎救治临时党委成员和救治专家重温入党誓词，现场许多人热泪盈眶。

  广州医科大学第一附属医院重症医学科副主任医师徐永昊也站在队伍中。“几个隔离病区的党旗都是我帮忙挂上去的，她激励着全体医务人员。患者看到墙上的党旗和国旗，即便有些无法言语，也能感觉到党和人民对他们的关心。”他说。

  7月9日，广州本土确诊和无症状感染者清零第二天，最后一批支援的医务人员暂时结束战斗进入休整，现场举行了温馨的送行仪式。广东省卫生健康委党组副书记、副主任、一级巡视员黄飞深情致辞，感谢医务人员日夜值守、全力奋战，以生命赴使命，用大爱护众生，用实际行动谱写了一首又一首挽救生命的不朽战歌，“我相信大家辛勤付出的每一滴汗水，不畏艰险走进隔离病房的每一个身影，成功抢救危重病人后的每一个笑容，人民一定看得见，历史一定记得住。”

  “输入性病例仍在继续，市八医院还要继续打仗、继续战斗。支援专家留下的宝贵经验，将指导我们接下来更好地战斗。”雷春亮表示，市八医院的员工一直以能够在关系到家国命运的重大突发公共卫生事件中出一份力为荣，“在国家和省委省政府、市委市政府的坚强领导下，我们将继续发扬百年传染病医院的专业和担当，同心协力打赢接下来的每一场战斗。”

  “与德尔塔变异株首次正面交锋，我们用最强的团队、最优的方案，打出了医疗救治组合拳，探索了新的打法和战法，也希望我们的经验能给国内今后处置同类疫情提供重要的参考价值和借鉴意义，答好‘疫’考答卷，共同守护美好家园。”广东省疫情防控指挥部办公室副主任、医疗救治组组长、疫情防控组组长，省卫生健康委党组书记、主任段宇飞表示。

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