69岁的陈伯在医院检查时发现腹主动脉瘤，且长在号称腹主动脉瘤腔内修复“禁区”的内脏动脉区。如果不及时医治，因这根人体最粗最大的血管破裂而引发大出血危及生命的风险极大。陈伯辗转几家医院，终于找到广州医科大学附属第二医院（以下简称“广医二院”）血管外科团队求医。
广医二院在收治陈伯后完善主动脉CTA，血管外科主任张智辉教授立即展开了全科疑难病例讨论。据血管外科副主任萧剑彬介绍，近肾腹主动脉瘤是指短瘤颈或动脉瘤累及双肾动脉间的复杂腹主动脉瘤，其最重要的特点和难点，就是这段主动脉上有四个重要分支血管，传统手术需要创伤极大的开胸加开腹手术。微创腔内修复的难点就是必须精确重建这四根分支血管，一旦无法重建分支血流，会造成严重的并发症，严重的会直接导致患者死亡，一度被认为是腔内修复的“禁区”。
经过全科疑难病例讨论，血管外科团队决定采用目前国际顶尖的“腹主动脉腔内隔绝+分支动脉四开窗+单侧髂内动脉分支支架（IBD）手术”，即实施腹主动脉覆膜支架植入术，在完整封闭动脉瘤的同时，保住患者内脏区四条重要分支动脉。张智辉介绍：“所谓‘开窗’，就是在植入的支架上进行开孔，开孔的位置、大小都能精准对应内脏动脉区的4根动脉，相当于建造了4条‘人工隧道’，来保证内脏血管区的血流。”
术前，血管外科团队一方面进行3D建模打印，以备术中精准“开窗”；另一方面，对病变区和血管整体情况进行“360度无死角”的测量和计算，反复修改完善手术细节。4月9日，张智辉、萧剑彬带领血管外科团队，为该患者实施了“腹主动脉腔内隔绝+分支动脉四开窗+右侧IBE手术”，造影显示腹主动脉支架及四个内脏动脉支架、右侧髂内动脉血流通畅，无内漏，实现了动脉瘤完全隔绝，所有分支完整保留。术后陈伯当晚恢复清醒，第二天拔除气管插管，1周后顺利出院，无发现并发症。
张智辉总结道：“该例3D打印技术及虚拟融合技术实现累及内脏动脉的复杂腹主动脉瘤的全腔内治疗，是血管外科手术难度的‘天花板’。血管外科团队科学做好术前准备、手术操作、围手术期管理。作为广州地区临床重大技术项目‘全腔内修复技术治疗复杂主动脉病变的临床应用’的血管外科中心，团队今后将更加努力，为大湾区大血管疾病患者保驾护航。”
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