本网讯 近日，由广州市医学会主办，广州市医学会乳腺病学分会承办，广州医科大学附属肿瘤医院协办的“2022年第六届广州市医学会乳腺病学分会年会暨静脉输液港植入及术后护理学习班暨CBRIAKR1A1基因多态性预测含蒽环类化疗乳腺癌患者骨髓抑制程度学习班”在广州召开。

大会开幕式

在大会主席、广州市医学会乳腺病学分会主任委员、附属肿瘤医院乳腺外科主任李洪胜教授精彩的开场词中，本次会议正式拉开帷幕。

广州医科大学原副校长黄健清对嘉宾及学员们表示感谢并致以诚挚的问候。他表示，通过靶向治疗、内分泌治疗等新视角、多角度的分析，相信此次会议会进一步提高乳腺肿瘤规范化、个体化诊疗水平，推动乳腺肿瘤临床实践的精准化医疗发展。

第一环节

会议第一环节由附属肿瘤医院李洪胜教授、附属第二医院章乐虹教授主持，此环节主题分别为2022年三阴性乳腺癌免疫治疗新进展、早期TNBC治疗进展、靶向肿瘤微环境增强乳腺癌疗效的应用研究。

附属肿瘤医院郑燕芳教授分享2022年三阴性乳腺癌免疫治疗新进展。她指出：乳腺癌属于免疫治疗中的“冷”肿瘤，目前免疫治疗的进展，主要集中于三阴性乳腺癌。Meta分析显示：无论PDL-1状态如何，新辅助化疗联合免疫治疗均可显著增加TNBC患者的pCR。

中山大学肿瘤防治中心袁中玉教授分享早期TNBC治疗进展。他指出：TNBC预后并不最差，预后差源于缺乏有效减危手段。随着辅助治疗手段增加，eTNBC生存在不断改善；并分别介绍强化治疗、免疫治疗及铂类药物等研究。

中山大学孙逸仙纪念医院姚燕丹教授分享靶向肿瘤微环境增强乳腺癌疗效的应用研究。他提出：合成纳米材料将抗癌肽输送到肿瘤组织，利用肿瘤微环境的微酸性质，释放抗癌肽发挥杀伤效应；合成金纳米粒实施放疗前后微光热，应用纳米材料输送氧气到肿瘤微环境，缓解肿瘤微环境缺氧，抑制DNA修复，增强放疗疗效，为放疗增敏提供治疗新策略。

第二环节

会议第二环节由李洪胜教授主持，此环节主题分别为中国乳腺癌内科发展历程、新辅助后保乳手术进展。

中山大学肿瘤防治中心王树森教授分享中国乳腺癌内科发展历程。他指出：我国乳腺内科经历了从无到有逐步发展壮大的过程，目前在全国范围内乳腺内科人才体系已经初具规模，乳腺内科专科体系已初步建立。内科治疗经历了从国外原研药物的引进到大量仿制药、生物类似药的应用，目前已逐步迈入了自主创新发展的新阶段。内科相关诊疗指南与共识的制定与推广推动了全国范围内乳腺癌治疗的标准化和均质化；乳腺癌内科领域治疗与研究的发展也在逐步对乳腺癌相关国际指南的制定作出贡献。

广东省人民医院王坤教授分享新辅助后保乳手术进展。他指出：MICRA研究结论表明，MRI不足以准确检测pCR、14G空芯针活检不足以准确检测pCR、新辅助治疗后豁免乳腺手术仍然为时尚早、2/3患者的残留癌灶被漏检。并介绍了新辅助系统治疗进步，精准瘤床定位，退缩模式的精准预测及保乳方式的合理应用。

第三环节

会议第三环节由广州医科大学附属肿瘤医院袁亚维教授、中山大学附属第三医院刘仁斌教授主持，此环节主题分别为乳腺癌HER2低表达的新进展、PHILA研究开创HER2阳性乳腺癌晚期一线治疗新格局。

南方医科大学南方医院李荣副教授分享乳腺癌HER2低表达的新进展。他指出：HER2低表达受到国内外学术界关注，但仍缺乏统一的定义和检测标准，检测过程中应改进Her2-low与Her2-0的区分。HER2-low乳腺癌患者是一类特殊人群，HR+人群更为多见，目前不支持其作为独立的分子亚型；随着新一代HER2-ADC(DS8201，RC48)的出现，HER2低表达可能是一个重要的bio-marker，为更多的Her2-low晚期乳腺癌患者提供了更有效的精准治疗的机会，值得期待。但相关用药时机、用药剂量安全性、耐药后处理等问题仍值得关注。

中山大学肿瘤防治中心徐菲副主任医师分享PHILA研究开创HER2阳性乳腺癌晚期一线治疗新格局。她指出：吡咯替尼联合曲妥珠单抗和多西他赛显著延长HER2阳性转移性乳腺癌患者的PFS，安全性可控，这是第二个晚期一线四期试验，证明在HER2阳性转移性乳腺癌的一线治疗中，PFS受益于双重HER2抑制，开创HER2阳性乳腺癌晚期一线治疗新格局。

第四环节

会议第四环节由广州医科大学附属肿瘤医院邹青峰主任、暨南大学附属第一医院张清主任医师主持，此环节主题分别为多种检测方式联合在恶性胸腔积液诊断的临床意义、关于国家自然基金的申报。

中山大学肿瘤防治中心袁磊分享多种检测方式联合在恶性胸腔积液诊断的临床意义，他指出密度梯度法结合细胞沉淀免疫组化是一种有效的、低成本的、便捷的提高恶性胸腔积液的方法，且较细胞沉淀石蜡块，能更加完整的保留恶性肿瘤细胞内mRNA和DNA等核酸信息，便于后续的拓展研究。现如今可通过联合检测法提高恶性胸腔积液的诊断率，但无论是上清中的肿瘤抗原，代谢分子或非编码RNA，或者是细胞沉淀，核酸，表现遗传标志等都不具有特异性。

广州医科大学附属肿瘤医院郑国沛研究员分享关于国家自然基金的申报，他指出：基金申请的三要素是创新思维、研究实力和写作技巧。他建议以临床问腿或需求为目的，以疾病特点为中心，用更加精准的细胞遗传学，分子生物学等先进理论和技术开展肿瘤学研究。

第五环节

会议第五环节由广州医科大学附属肿瘤医院李卫东主任、广州市妇女儿童医疗中心马宏民主任医师主持，此环节主题分别为HR+/HER2-晚期乳腺癌治疗模式新探索、ADC时代下HER2阳性乳腺癌晚期二线治疗标准。

广东省中医院许锐主任分享HR+/HER2-晚期乳腺癌治疗模式新探索，她指出：内分泌明感人群，可选择氟维司群联合CDK4/6抑制剂方案，或使用氟维司群单药，对于内分泌耐药人群，可选择氟维司群维基础的CDK4/6抑制剂联合治疗明显改善患者的PFS和OS，对于接受上述治疗进展的后线人群，多项靶向治疗研究也在如火如荼进行中，HR+/HER2-晚期乳腺癌全程管理愈发完善。

广东省人民医院李学瑞主任医师分享ADC时代下HER2阳性乳腺癌晚期二线治疗标准，他指出：ADC引领晚期二线标准，T-DM1是乳腺癌首个ADC药物，为患者带来更明确和更优的生存获益，改变了临床治疗格局，针对曲妥珠单抗及曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗进展的晚期二线人群，T-DM1是PFS和OS双获益的方案，具有持续性ADCC免疫攻击和胞内强效细胞毒效应，全面逆转耐药，T-DM1是乳腺癌领域首个ADC药物，是效价比更优的ADC药物，上市10年历经全球数万患者验证，安全性更优，与TKI相比，患者生活质量更优。

第六环节

会议第六环节由暨南大学附属第一医院王宁霞副教授，广州医科大学附属肿瘤医院何伟星主持，此环节主题分别为中国乳腺癌筛查探索、妊娠期乳腺癌。

广东省妇幼保健院张安秦主任分享中国乳腺癌筛查探索，他指出：基于乳腺癌风险模型分层筛查策略提高检出率，降低成本。卫生经济学研究表明，不采用风险筛查模型分层筛查带来成本的大幅度提高，不分层筛查每发现1例乳腺癌的费用约为钼靶检查125万/年、超声检查17万/年，采用筛查模型后，每发现1例乳腺痛的费用约为钼靶检查32.5万/年，超声检查4.5万/年。

广州市妇女儿童医疗中心李杰教授分享妊娠期乳腺癌，他指出：对于妊娠期的乳腺癌应该要充分的术前准备来保证母婴安全，包括麻醉、术中监控，术中可采取15度左侧倾斜位，血压维持可保证胎儿血流；胎心监护需要多学科，个体化管理，还要控制麻醉和手术时间，术后充分镇痛对于预防流产早产尤其重要；已完成系统治疗，非保乳患者可以正常哺乳。

第七环节

会议第七环节由广州市红十字会医院陈伟光主任、广州市第一人民医院赵俐副主任医师主持，此环节主题为“乳腺手术中的缝缝补补”。

广东省中医院陈莹副主任医师分享“乳腺手术中的缝缝补补”，她指出：普通手术技术不能满足要求时可借鉴整形外科皮瓣修整技术，乳房腺体蒂血供较差时考虑组织坏死可能，及时与患者沟通，重建乳房时注意下皱襞的重建。根据双侧对称原则随时调整手术方式。

大会主席李洪胜教授对各位专家对本次大会的支持和贡献表示衷心的感谢，希望大家砥砺奋进，共同提升，共同进步。期待本次会议推进乳腺肿瘤临床诊疗及基础研究，进一步提升广州地区乳腺肿瘤诊疗理念的新高度，推动区域的乳腺病诊疗事业向着更深入、更精准的目标迈进。